Ung thư thực quản là gì? Các công bố khoa học về Ung thư thực quản

Tiến hành một đánh giá về văn liệu là một phần quan trọng của bất kỳ dự án nghiên cứu nào. Nhà nghiên cứu có thể xác định và đánh giá lãnh thổ tri thức liên quan để chỉ định một câu hỏi nghiên cứu nhằm phát triển thêm cơ sở tri thức. Tuy nhiên, các bản đánh giá 'mô tả' truyền thống thường thiếu tính toàn diện, và trong nhiều trường hợp, không được thực hiện như những mảnh ghép đích thực của khoa học điều tra. Do đó, chúng có thể thiếu phương tiện để hiểu những gì tập hợp các nghiên cứu đang nói. Những đánh giá này có thể bị nghiên cứu viên thiên vị và thường thiếu đi tính chặt chẽ. Hơn nữa, việc sử dụng các đánh giá về bằng chứng sẵn có để cung cấp cái nhìn sâu sắc và hướng dẫn cho can thiệp vào nhu cầu hoạt động của người thực hành và nhà làm chính sách chủ yếu là yếu tố thứ cấp. Đối với người thực hành, việc hiểu một khối chứng cứ thường mang tính mâu thuẫn đã trở nên ngày càng khó khăn hơn. Chất lượng của bằng chứng hỗ trợ việc ra quyết định và hành động đã bị đặt dấu hỏi, vì bằng chứng không đầy đủ hoặc hoàn chỉnh nghiêm trọng cản trở việc hình thành và thực thi chính sách. Khi nghiên cứu các cách mà các đánh giá quản lý dựa trên bằng chứng có thể đạt được, các tác giả đánh giá quy trình đánh giá hệ thống được sử dụng trong khoa học y học. Trong 15 năm qua, khoa học y học đã cố gắng cải thiện quy trình đánh giá bằng cách tổng hợp nghiên cứu một cách hệ thống, minh bạch và tái sản xuất với cả hai mục tiêu nâng cao cơ sở tri thức và thông tin hoá việc ra quyết định chính sách và thực hành. Bài báo này đánh giá mức độ mà quy trình đánh giá hệ thống có thể được áp dụng cho lĩnh vực quản lý nhằm tạo ra một khối dự trữ tri thức đáng tin cậy và nâng cao thực hành bằng cách phát triển nghiên cứu nhạy cảm với bối cảnh. Bài viết nêu bật các thách thức trong việc phát triển một phương pháp luận thích hợp.

Bình thường hóa chính xác là điều kiện tiên quyết tuyệt đối để đo lường đúng biểu hiện gene. Đối với PCR sao chép ngược định lượng thời gian thực (RT-PCR), chiến lược bình thường hóa phổ biến nhất bao gồm tiêu chuẩn hóa một gene kiểm soát được biểu hiện liên tục. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, đã trở nên rõ ràng rằng không có gene nào được biểu hiện liên tục ở tất cả các loại tế bào và dưới mọi điều kiện thí nghiệm, ngụ ý rằng sự ổn định biểu hiện của gene kiểm soát dự kiến phải được xác minh trước mỗi thí nghiệm. Chúng tôi đã trình bày một chiến lược mới, sáng tạo và mạnh mẽ để xác định các gene được biểu hiện ổn định trong một tập hợp các gene ứng cử viên để bình thường hóa. Chiến lược này bắt nguồn từ một mô hình toán học về biểu hiện gene cho phép ước lượng không chỉ sự biến đổi tổng thể của các gene nghị biểu bình thường mà còn sự biến đổi giữa các nhóm mẫu bộ của tập hợp mẫu. Đáng chú ý, chiến lược này cung cấp một thước đo trực tiếp cho sự biến đổi biểu hiện ước tính, cho phép người dùng đánh giá lỗi hệ thống được tạo ra khi sử dụng gene này. Trong một so sánh trực tiếp với một chiến lược đã được công bố trước đó, cách tiếp cận dựa trên mô hình của chúng tôi có hiệu suất mạnh mẽ hơn và ít nhạy cảm hơn đối với điều chỉnh đồng biến của các gene bình thường hóa ứng cử viên. Chúng tôi đã sử dụng chiến lược dựa trên mô hình để xác định các gene phù hợp để bình thường hóa dữ liệu RT-PCR định lượng từ ung thư ruột kết và ung thư bàng quang. Các gene này bao gồm UBC, GAPD, và TPT1 cho ruột kết và HSPCB, TEGT, và ATP5B cho bàng quang. Chiến lược được trình bày có thể được áp dụng để đánh giá độ thích hợp của bất kỳ ứng cử viên gene bình thường hóa trong bất kỳ loại thiết kế thí nghiệm nào và nên cho phép bình thường hóa dữ liệu RT-PCR đáng tin cậy hơn.

Ung thư thực quản là nguyên nhân thứ sáu dẫn đến tử vong liên quan đến ung thư trên toàn cầu. Carcinoma biểu mô vảy là loại hình tổn thương phổ biến nhất ở Đông Âu và Châu Á, trong khi adenocarcinoma lại phổ biến nhất ở Bắc Mỹ và Tây Âu. Phẫu thuật là một phần quan trọng trong điều trị ung thư thực quản và khớp thực quản-dạ dày (EGJ) có thể cắt bỏ nhưng tiến triển tại chỗ, và các thử nghiệm ngẫu nhiên đã chỉ ra rằng việc bổ sung hóa trị xạ tiền phẫu hoặc hóa trị trong suốt phẫu thuật có thể cải thiện đáng kể khả năng sống sót. Các liệu pháp nhắm mục tiêu như trastuzumab, ramucirumab và pembrolizumab đã mang lại kết quả đầy hứa hẹn trong việc điều trị bệnh nhân bị bệnh tiến triển hoặc di căn. Quản lý bằng đội ngũ đa ngành là rất cần thiết cho tất cả các bệnh nhân mắc bệnh ung thư thực quản và EGJ. Bộ chọn lọc từ Hướng dẫn NCCN về ung thư thực quản và khớp thực quản-dạ dày này tập trung vào việc khuyến nghị quản lý adenocarcinoma thực quản và EGJ tiến triển tại chỗ và di căn.

Các tác giả viết về ung thư thực quản bao gồm cả ung thư tuyến (adenocarcinoma) với tỷ lệ khác nhau - từ 1 đến 75 phần trăm - nhưng tỷ lệ thực tế của loại mô bệnh học này khoảng 1 phần trăm. Hầu hết các khối u adenocarcinoma có nguồn gốc từ dạ dày, liên quan đến thực quản dưới, có tỷ lệ tử vong phẫu thuật thấp hơn so với trong một phần ba giữa hoặc trên của thực quản và tiên lượng xấu hơn so với ung thư biểu mô vảy, nhưng không có phương pháp điều trị nào thay thế cho phẫu thuật. Ung thư biểu mô vảy của thực quản đã được phân tích một cách không hoàn chỉnh nhưng tối ưu nhất có thể bằng cách xem xét dữ liệu trên 83.783 bệnh nhân trong 122 bài báo. Sau khi cố gắng tiêu chuẩn hóa dữ liệu, có vẻ như trong số 100 bệnh nhân mắc bệnh này, 58 bệnh nhân sẽ được thăm dò và 39 bệnh nhân sẽ được thực hiện cắt bỏ khối u, trong đó 13 sẽ chết trong bệnh viện. Trong số 26 bệnh nhân ra viện với khối u đã được cắt bỏ, có 18 bệnh nhân sẽ sống sót sau 1 năm, 9 bệnh nhân sống sót sau 2 năm và 4 bệnh nhân sống sót sau 5 năm. Phẫu thuật cắt bỏ thực quản cho ung thư biểu mô vảy có tỷ lệ tử vong phẫu thuật cao nhất trong số các phẫu thuật được thực hiện thường quy hiện nay.

Trong 10 năm qua, tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật liên quan đến điều trị phẫu thuật ung thư thực quản đã giảm một nửa. Tuy nhiên, dường như tất cả nỗ lực nhằm cải thiện khả năng sống sót lâu dài bằng các thủ tục cắt bỏ mở rộng và hóa trị liệu, xạ trị bổ trợ đều đã thất bại. Năm mươi sáu trong số 100 bệnh nhân được đưa đến bác sĩ phẫu thuật với chẩn đoán ung thư thực quản có bệnh có thể phẫu thuật cắt bỏ. Các nghiên cứu gần đây cho thấy bảy trong số họ sẽ tử vong do các biến chứng sau phẫu thuật và 49 bệnh nhân sẽ được xuất viện sau trung bình 3 tuần. Trong số các bệnh nhân này, 27 người sẽ sống sót sau năm đầu tiên, 12 người sau năm thứ hai và mười người sau năm thứ năm. Mặc dù có thể giảm thêm biến chứng và tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật, nhưng khả năng cải thiện tiên lượng lâu dài của bệnh nhân mắc ung thư thực quản dường như là rất nhỏ.

Bài báo cung cấp cái nhìn tổng quan về axit phytic trong thực phẩm và tầm quan trọng của nó đối với dinh dưỡng của con người. Bài viết tóm tắt các nguồn phythat trong thực phẩm và thảo luận về các vấn đề liên quan đến hàm lượng axit phytic/phytate trong bảng thực phẩm. Dữ liệu về lượng tiêu thụ axit phytic được đánh giá và lượng tiêu thụ axit phytic hàng ngày phụ thuộc vào thói quen ăn uống cũng được đánh giá. Quá trình phân hủy phythat trong quá trình tiêu hóa được tóm tắt, cơ chế tương tác của phythat với khoáng chất và nguyên tố vi lượng trong chime tiêu hóa được mô tả và con đường thủy phân inositol phosphate trong ruột được trình bày. Kiến thức hiện tại về sự hấp thụ phythat được tóm tắt và thảo luận. Các ảnh hưởng của phythat đến khả năng sinh khả dụng của khoáng chất và nguyên tố vi lượng được báo cáo và sự phân hủy phythat trong quá trình chế biến và bảo quản được mô tả. Các hoạt động có lợi của phythat trong chế độ ăn uống như ảnh hưởng của nó đến quá trình canxi hóa và hình thành sỏi thận cũng như việc giảm glucose và lipid trong máu được báo cáo. Tính chất chống oxi hóa của axit phytic và những hoạt động tiềm năng chống ung thư của nó cũng được khảo sát ngắn gọn. Sự phát triển của phân tích axit phytic và các inositol phosphates khác được mô tả, các vấn đề trong xác định và phát hiện inositol phosphate được thảo luận và nhu cầu tiêu chuẩn hóa phân tích axit phytic trong thực phẩm được lập luận.

Các vi khuẩn có thể đóng vai trò trong ung thư biểu mô tuyến thực quản (EAC) và ung thư tế bào vảy thực quản (ESCC), mặc dù bằng chứng hiện tại chủ yếu dựa vào các nghiên cứu cắt ngang. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã xem xét mối quan hệ giữa hệ vi sinh vật miệng và nguy cơ EAC cùng với ESCC trong một nghiên cứu tiên tiến tích hợp trong hai nhóm. Vi khuẩn miệng được đánh giá bằng phương pháp giải trình tự gene 16S rRNA từ các mẫu nước súc miệng tiền chẩn đoán từ n = 81/160 trường hợp EAC và n = 25/50 trường hợp ESCC cùng nhóm đối chứng. Các phát hiện chủ yếu nhất quán giữa hai nhóm. Nội dung metagenome được dự đoán bằng cách sử dụng PiCRUST. Chúng tôi đã xem xét các mối liên hệ giữa sự phong phú của taxon hoặc con đường chức năng được chuyển đổi theo tỷ lệ log trung tâm và nguy cơ bằng cách sử dụng hồi quy logistic có điều kiện, điều chỉnh cho chỉ số khối cơ thể (BMI), thuốc lá và rượu. Chúng tôi phát hiện ra rằng tác nhân gây bệnh ở nướu răng Tannerella forsythia liên quan đến nguy cơ cao hơn của EAC. Hơn nữa, sự suy giảm của giống vi khuẩn cộng sinh Neisseria và loài Streptococcus pneumoniae được liên kết với nguy cơ EAC thấp hơn. Sinh tổng hợp vi khuẩn carotenoid cũng có liên quan đến sự bảo vệ chống lại EAC. Cuối cùng, sự phong phú của tác nhân gây bệnh ở nướu Porphyromonas gingivalis có xu hướng liên quan đến nguy cơ cao hơn của ESCC. Tổng thể, những phát hiện của chúng tôi có thể có ý nghĩa trong việc phát hiện sớm và phòng ngừa EAC cũng như ESCC. Cancer Res; 77(23); 6777–87. ©2017 AACR.

Các đại thực bào liên quan đến khối u (TAMs) là thành phần chính trong môi trường vi mô của khối u và đã được chứng minh là góp phần vào sự hung hãn của khối u. Tuy nhiên, các cơ chế chi tiết liên quan đến tác động thúc đẩy di căn của TAM đối với ung thư dạ dày vẫn chưa được xác định rõ ràng. Ở đây, chúng tôi cho thấy rằng TAMs được làm giàu trong ung thư dạ dày. TAMs có đặc điểm là kiểu hình phân cực M2 và thúc đẩy sự di chuyển của tế bào ung thư dạ dày cả trong môi trường nuôi cấy tế bào (in vitro) và trong cơ thể (in vivo). Hơn nữa, chúng tôi phát hiện rằng các exosome nguồn gốc từ M2 xác định hoạt động pro-di chuyển trung gian của TAM. Sử dụng phổ khối lượng, chúng tôi xác định rằng apolipoprotein E (ApoE) là protein đặc hiệu và hiệu quả cao trong các exosome lấy từ đại thực bào M2. Hơn nữa, TAMs là quần thể tế bào miễn dịch độc đáo biểu hiện ApoE trong môi trường ung thư dạ dày. Tuy nhiên, các exosome lấy từ đại thực bào M2 của chuột Apoe ^−/− không có tác động đáng kể đến sự di chuyển của tế bào ung thư dạ dày cả trong môi trường nuôi cấy tế bào và trong cơ thể. Về cơ chế, các exosome lấy từ đại thực bào M2 trung gian một quá trình chuyển giao liên tế bào của ApoE kích hoạt con đường tín hiệu PI3K-Akt trong các tế bào ung thư dạ dày nhận được để tái cấu trúc cytoskeleton hỗ trợ sự di chuyển. Tổng thể, phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng việc chuyển giao protein ApoE chức năng từ TAM đến các tế bào khối u thông qua exosome thúc đẩy sự di chuyển của tế bào ung thư dạ dày.

Nhu cầu ngày càng tăng về sản phẩm thủy sản cùng với sự suy giảm năng suất của nguồn cá biển do khai thác quá mức đã đặt ngành nuôi trồng thủy sản vào vị trí là một trong những yếu tố chính đóng góp vào nguồn cung cá toàn cầu. Sự phát triển mạnh mẽ của nuôi trồng thủy sản đã dấy lên nhiều mối quan ngại về môi trường như xả thải chất thải, sử dụng tài nguyên quá mức và phụ thuộc vào thức ăn thương mại. Trong bối cảnh này, phát triển các hệ thống nuôi trồng thủy sản bền vững đang trở thành nền tảng cho sự mở rộng lâu dài của ngành nuôi trồng thủy sản và nhằm đạt được sự bền vững về môi trường. Nuôi trồng thủy sản tổng hợp đa tầng (IMTA) được coi là một phương pháp phù hợp để hạn chế đầu ra dinh dưỡng và chất hữu cơ từ nuôi trồng thủy sản thông qua việc giảm thiểu sinh học. Các loài được nuôi chung được sử dụng làm bộ lọc sinh học, và mỗi cấp độ có giá trị thương mại độc lập của riêng nó, cung cấp cả tính bền vững về kinh tế và môi trường. Ở đây, các vấn đề môi trường của nuôi trồng thủy sản và tình trạng hiện tại của IMTA sẽ được xem xét và triển vọng tương lai của nó được thảo luận. Ngoài ra, các cơ hội để mở rộng độ phức tạp của hệ thống này với giá trị gia tăng và cấp bậc dinh dưỡng cao hơn cũng sẽ được giới thiệu.